Halaman Depan Profil Perusahaan Synergy Worldwide Keunggulan Produk NSP Synergy Worldwide Peluang Bisnis Synergy Worldwide INFO Bisnis Synergy Worldwide Formulir Pendaftaran Distributor Synergy Worlwide Member Area Distributor Synergy Worldwide

FORMULIR

PENDAFTARAN RESELLER DAN DISTRIBUTOR

Untuk menjadi distributor atau reseller, silahkan isi formulir pendaftaran berikut dangan Biodata Anda yang sebenarnya, pilih paket yang diinginkan, masukkan KODE KEAMANAN yang tersedian, kemudian Klik KIRIM DATA PENDAFTARAN.
UserName:
UserName untuk web & login Anda nanti menggunakan huruf kecil tanpa spasi.
Contoh: rofiq, bandung, uangtunai, bisnisdahsyat, spektakuler, dst.

Nama Lengkap:
Harus sesuai KTP, contoh: Ridwan Taufiq Rahman
Nama tidak boleh menggunakan tanda baca seperti ' . , "

Nama Panggilan:
Pendek saja, contoh: Rofiq

Email:
PENTING: Password akan dikirim otomatis ke email
Ketik EMAIL dengan benar agar Anda bisa Login

Yahoo Messanger:
Hand Phone:
Telephone:

Alamat Tinggal:
Kota + Provinsi:
Kode Pos:
Identitas (Nomor KTP):
Tempat & Tanggal Lahir:
Contoh: Tasikmalaya, 17 Agustus 1973
Jenis Kelamin:
Status Perkawinan:
Nama Suami/Istri: Jika Sudah Menikah
Pekerjaan:
Agama:
Nama Ahliwaris:
Hubungan dgn Ahliwaris:

Nama Bank:
Cabang:
Nomor Rekening:
Rekening atas Nama:
Data Bank harus Nama Anda sendiri
Wajib, untuk transfer Bonus

Paket Pilihan:
Ketikkan: Paket Reseller, Paket Leader, atau Paket Eksekutif
Keterangan:
Paket Reseller_01 Rp300.000,- mendapatkan Paket One Day Detox.
Paket Reseller_02 Rp500.000,- Pilihan: Colostrum, Chlorophyll Plus, atau Spirulina.
Paket Leader Rp1.500.000,- mendapatkan Paket Clean Detox.
Paket Eksekutif Rp3.500.000,- mendapatkan Paket Setara Basic Detox, exc. Radiance.
HARGA Paket Tersebut Belum Termasuk Ongkos Kirim

Kode Keamanan:
Ketik Kode Keamanan yang tampil seperti di bawah ini



Sponsor Anda: ROPIDIN, S.Pd. | 0821-1917-0489